Трипаносомоз американский

Материал из МедиВики
Перейти к: навигация, поиск
Раннее и познее проявления болезни. Триатомовый клоп.

Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) вызывается патогенным для человека простейшим - Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi и протекает с наличием острой и хронической фаз заболевания. Заражение происходит в результате инфицирования места укуса экскрементами переносчика, содержащими возбудителя. Переносчиком возбудителя выступают кровососущие насекомые - триатомовые клопы. Кроме человека, возбудители обнаружены у значительного числа диких и домашних животных, на которых питаются триатомовые клопы. Болезнь распространена в Центральной и Южной Америке, преимущественно в сельской местности с глинобитными одноэтажными постройками, имеющими трещины в стенах (места обитания переносчика). Природным резервуаром возбудителя служат опоссумы, муравьеды, обезьяны, летучие мыши, грызуны и др. Число больных в эндемичных странах достигает 400 тыс., число умерших - 100 тыс. ежегодно, а число инвалидов - 200 тыс.

Острая фаза заболевания характеризуется местной воспалительной реакцией на месте внедрения возбудителя и сопровождается лихорадкой, головной болью, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией. Редкие угрожающие жизни больного осложнения острой фазы включают миокардит и менингоэнцефалит. Хроническая фаза связана с паразитированием возбудителя в клетках гладкой мускулатуры, развивается через много лет после заражения и проявляется различными поражениями сердечной мышцы, увеличением размеров сердца (мегакардия) и нарушениями сердечного ритма. Со стороны желудочно-кишечного тракта выявляется резкое увеличение размеров пищевода и кишечника - мегаоэзофагус и мегаколон.

Помимо трансмиссивного пути передачи возбудителя, возможно заражение при гемотрансфузии, через контаминированный медицинский инструментарий. Отмечена внутриутробная передача и крайне редко передача через женское грудное молоко. Риск передачи при кормлении грудью столь невелик, что отказ от грудного вскармливания не рекомендуется.

Инкубационный период составляет 5-14 дней при трансмиссивном заражении и 30-40 дней после заражения в результате переливания крови или манипуляций с нестерильным медицинским инструментарием. В острой стадии паразиты обнаруживаются при микроскопии препаратов периферической крови. Наряду с фиксированными окрашенными препаратами можно исследовать раздавленную каплю крови, при этом подвижные паразиты хорошо видны под микроскопом.

В хронической стадии микроскопия малоэффективна. Для диагностики используют серологические реакции, для постановки которых существуют наборы антиген-диагностикумов. В эндемичных районах широкое распространение имеет ксенодиагностика - кормление незараженных триатомовых клопов на больном с последующим микроскопическим исследованием экскрементов и содержимого кишечника насекомых с целью обнаружения возбудителя. Используется также биологическая проба - инокуляция крови больного восприимчивому лабораторному животному.

При подозрении на американский трипаносомоз у лиц, не являющихся постоянными жителями эндемичных территорий, важнейшим является установление достоверного эпидемиологического анамнеза, то есть подтверждение пребывания больного на территории активных очагов болезни Шагаса или переливания крови донора из Латинской Америки.

Профилактика. На эндемичной территории в сельских районах следует избегать контакта с триатомовыми клопами, которые преимущественно заселяют трещины в стенах домов в кварталах бедноты. В случае необходимости ночевки в доме, где имеются триатомовые клопы, необходимо использовать пологи и обработать стены инсектицидами. При обращении за медицинской помощью в эндемичных странах следует использовать медицинские учреждения, в которых налажены стерилизация медицинского инструментария, тестирование доноров на присутствие антител и применяются инструменты разового пользования.


Комментарии к странице «Трипаносомоз американский»:
You need JavaScript enabled for viewing comments
Личные инструменты
Пространства имён

Варианты
Действия
Навигация
Болезни
Лекарства
Приложения
Дополнения
Инструменты